pour les etudiants de 3eme année medecine

MODULE DE SEMIOLOGIE


Resumé sur l'examen clinique


L'examen physique, ou examen clinique, fait partie de l'examen médical, qui permet au médecin ou au clinicien (infirmière, infirmière clinicienne, infirmière praticienne) d'aboutir à un diagnostic, ou à une impression clinique.

Description

Au niveau sémiologique, il faut distinguer examen physique et examen
clinique. L'examen physique comporte les 4 moyens d'observations;
inspection, palpation, percussion et auscultation. L'examen clinique
intègre les données obtenues lors de l'anamnèse (interrogatoire,
questionnaire) et les données para-cliniques (examens complémentaires).
Cet examen comprend classiquement deux étapes : une anamnèse
qui permet, par l'interrogatoire, de retracer l'histoire de la
maladie, puis un examen physique à la recherche de signes physiques.
Parfois, des examens médicaux complémentaires sont nécessaires si les
deux étapes précédentes ne suffisent pas à l'établissement du
diagnostic.
L'examen physique, avec l'interrogatoire, est la base de tout examen
de santé, il ne requiert que quelques instruments et peut être réalisé
au cabinet ou au lit du patient. C'est un temps indispensable,
permettant un contact entre le clinicien et son patient. Il est pourtant
de plus en plus délaissé dans la médecine moderne, remplacé par des
examens complémentaires. Les sens du médecin étant remplacé par la
technologie.
Il doit être systématique et aussi complet que possible, orienté par le motif de consultation, les symptômes
signalés par le patient et retrouvés lors de l'anamnèse. Il permet, en
retrouvant ou pas certains signes cliniques, d'apporter des preuves
pour appuyer une hypothèse diagnostique.
Étapes

L'examen physique comprend plusieurs étapes (techniques d'observation):

• L'inspection : Le clinicien observe le patient
  
• La palpation : Abdominale à la recherche d'un gros foie, d'une grosse rate. Des aires ganglionnaires ...
  
• La percussion : Recherche de bruits anormaux à la percussion (matité, tympanisme).
  
• l'auscultation : Écoute des bruits du cœur, des intestins et des poumons avec un stéthoscope ;
  

L'examen physique complet comporte :

• Un examen clinique général
  
• Un examen cardiaque et vasculaire
  
• Un examen pulmonaire ou respiratoire
  
• Un examen de l'appareil digestif
  
• Un examen des os et des articulations (examen ostéo-articulaire)
  
• Un examen neurologique
  
• Un examen de la peau (examen dermatologique)
  
• Un examen des aires ganglionnaires
  
• Un examen de l'appareil urinaire
  
• Un examen ORL
  
• Un examen stomatologique
  
• Un examen urologique
  
• Un examen gynécologique chez les femmes
  

L'examen clinique général

L'examen clinique général comporte notamment la détermination

• du poids, et son évolution dans le temps.
  
• de la taille.
  
• de l'indice de masse corporelle
  
• de l'état général du patient