CHOC CARDIOGENIQUE et INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE

موضوع: CHOC CARDIOGENIQUE et INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE 2011-06-24, 01:37

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

CHOC CARDIOGENIQUE et INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE

DEFINITION

Lorsque le cœur ne fonctionne plus normalement, qu’il n’a plus la force pour éjecter le sang, cette situation s’appelle un état de choc. Comme le cœur est responsable de cet état de choc, cette maladie est appelée "choc cardiogénique".
Cet état de choc correspond en fait à une poussée d’insuffisance cardiaque, en particulier d’insuffisance cardiaque gauche.
Il s’agit d’une maladie très grave, qui doit être traitée rapidement dans un milieu médicalisé, de préférence dans un service de réanimation ou des soins intensifs de cardiologie.
Le traitement fait appel à des médicaments puissants, administrés par voie intra-veineuse.
La cause la plus fréquente de choc cardiogénique est l'infarctus du myocarde, dont il complique l'évolution dans 5 à 10% des cas et constitue la principale cause de décès malgré les récents progrès thérapeutiques.
De parti pris, nous avons choisi d'exposer principalement le choc cardiogénique de l'infarctus du myocarde, et de décrire également les autres causes.
QUELQUES EXPLICATIONS DU CHOC CARDIOGENIQUE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE
L'occlusion de l’artère du cœur (l’artère coronaire) s'accompagne de la perte immédiate de la contractilité du territoire dépendant de cette artère. Un infarctus atteignant plus de 40% du ventricule gauche conduit à l'insuffisance cardiaque et au bas débit caractérisant le choc cardiogénique.
A son tour, le bas débit compromet la circulation au niveau des artères du cœur, responsable d’une extension secondaire des lésions selon un cercle vicieux.
En dehors du choc cardiogénique due à un défaut de contraction du cœur, ce choc peut être dû aux complications mécaniques de l’infarctus du myocarde (rupture de la paroi du cœur…).
LES SYMPTOMES
1 - Les symptômes de l'infarctus du myocarde
Typiquement, un infarctus du myocarde va être révélé par:
Des douleurs dans la poitrine, simulant un poids ou une barre posés sur le sternum, d'une intensité très variable (minime ou intolérable), pouvant durer quelques minutes ou quelques heures. Parfois, cette douleur se propage dans les bras, la mâchoire, et s'accompagne d'une difficulté à respirer.
Ces douleurs peuvent être associées à des nausées, des vomissements, ou même une fièvre discrète.
Mais très souvent, les symptômes ne sont pas aussi caractéristiques, certaines personnes pouvant même présenter un infarctus du myocarde sans symptômes ("infarctus silencieux"). Ainsi, les symptômes peuvent être réduits à une douleur dans le bras, isolée, ou à une simple pesanteur au niveau de la poitrine.
Dès le stade initial, il faut rechercher l'heure de début de l'infarctus du myocarde qui correspond, en cas de douleurs successives, à l'heure de début de la plus prolongée.
Parfois, l'infarctus du myocarde est d'emblée massif et peut alors entraîner la mort, soit parce que toutes les cellules du cœur meurent ou du fait de l'apparition d'une tachycardie mortelle (ou d’un ralentissement très important).
2 - Les symptômes du choc cardiogénique
- La tension artérielle est basse, de l’ordre de 80 millimètres de mercure pour la pression artérielle systolique (la maximale) ;
- La peau est froide, pâle, avec une coloration bleutée ;
- Il existe souvent une tachycardie associée à un pouls très faiblement perçu ;
- L’émission d’urine est rare ;
- Parfois, il existe une confusion ou une agitation.
COMMENT ETABLIR LE DIAGNOSTIC ?
Le diagnostic repose uniquement sur les symptômes cliniques observés par le médecin.
La pratique d’une échographie du cœur permettra de confirmer le diagnostic de choc cardiogénique car le médecin observera alors une incapacité du cœur à se contracter normalement.

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MINOMARS كتب:: Merci frère pour les informations utiles

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SNOW WHITE كتب:: كل الشكر والامتنان على روعهـ بوحـكـ ..

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بارك الله فيكي

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