L'état de choc

موضوع: L'état de choc 2011-07-08, 12:48

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

L'état de choc

C'est un syndrome clinique qui traduit une insuffisance circulatoire aiguë.
La baisse du débit cardiaque, brutale et importante, entraîne une anoxie (chute du taux d’oxygène dans le sang) et une souffrance de tous les viscères.
Il s'agit donc d'une urgence qui évolue vers la mort en l'absence de traitement.
Causes et facteurs de risque
Le choc peut être dû à la perte d'efficacité brutale du coeur (choc cardiogénique) ou à la diminution brutale du volume de sang veineux (choc hypovolémique) soit par insuffisance de volume circulant, soit par insuffisance relative en raison de la dilatation du système vasculaire.
Choc cardiogénique
Le coeur devient subitement incapable d'éjecter le sang. Celui-ci s'accumule donc en amont et les veines s'engorgent.
La pression veineuse centrale est donc augmentée.
C'est une insuffisance cardiaque globale et brutale dont les causes sont nombreuses.
Les principales sont :
L'infarctus du myocarde ;
L'embolie pulmonaire.
Les autres causes sont plus rares :
Tamponnade (péricardite aiguë) ;
Troubles du rythme cardiaque paroxystiques (tachycardie ventriculaire...) ;
Insuffisance cardiaque au stade terminal.
Choc hypovolémique
Il y a diminution du retour veineux. Moins de sang arrive dans le coeur. La pompe est donc désamorcée.
La pression veineuse centrale est dans ce cas basse.
Les causes là aussi sont multiples.
Il peut s'agir de la diminution de la masse liquide circulante :
Hémorragie aiguë interne (rupture de grossesse extra-utérine, traumatismes du foie, de la rate, du fémur...) ;
Hémorragie aiguë extériorisée : traumatismes avec plaies ouvertes, vomissements de sang, perte de sang dans les selles...
Déshydratation sévère (coup de chaleur, diarrhée profuse, coma acido-cétosique et coma hyperosmolaire du diabétique, insuffisance surrénale aiguë etc...) ;
Choc infectieux (endotoxines bactériennes : colibacilles, Perfringens, typhoïde, Pseudomonas aeruginosa ...) : frissons, fièvre élevée ou hypothermie brutale, septicémie...
Choc anaphylactique : il survient quelques minutes après l'injection d'un produit allergisant (pénicilline, sérum d'origine animale, produit de contraste iodé...).
[?] Les signes de la maladie
Le malade est prostré, pâle, très angoissé.
L'examen clinique montre :
Une pâleur de la peau et des muqueuses, un refroidissement des extrémités avec cyanose (coloration bleuâtre des téguments), sueurs froides, polypnée (respiration très rapide) superficielle ;
Tachycardie (accélération du rythme cardiaque), tension artérielle abaissée, voire imprenable (collapsus cardiovasculaire ) ;
Oligurie ou anurie (diminution du volume des urines, ou absence d'urines)...
Evolution de la maladie
Les états de choc évoluent en deux stades.
Le premier stade est réversible : la correction de la cause de l'état de choc entraîne la guérison.
Le deuxième stade est irréversible. Lorsque l'état de choc s'est prolongé quelques heures, l'anoxie des tissus a provoqué de telles altérations que les organes ne fonctionnent plus (notamment les reins) et l'évolution est mortelle même si la cause du choc est traitée

موضوع: رد: L'état de choc 2011-07-08, 12:59

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موضوع: رد: L'état de choc 2011-07-08, 18:26

AlI bOuLlAl كتب:: مشكور
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العفو اخي
سررت بمرورك العطر

موضوع: رد: L'état de choc 2011-08-10, 20:03

بااااارك الله فيك
موضوع رائع ومفيد
اجمل تحية

موضوع: رد: L'état de choc 2011-08-20, 01:38

و فيك بارك و جزاك الله خيرا
على المرور و الزيارة
و الدعم المتواصل
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اجمل تحية