cancer de l'endomètre

موضوع: cancer de l'endomètre 2011-09-07, 23:23

cancer de l'endomètre

C'est un cancer développé à partir de la muqueuse (endomètre) qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Il survient plus souvent après la ménopause. C'est le plus souvent un carcinome (cancer de l'endothélium).
Il touche 10 à 40 femmes pour 100 000.
Causes et facteurs de risque
Obésité, hypertension artérielle, diabète sucré ;
Ménopause tardive ;
Nulliparité (le fait de ne pas avoir eu d'enfant) ;
L'absence de rapport sexuels.
Les signes de la maladie
L'hémorragie utérine (métrorragie ), isolée et spontanée, chez une femme qui n'a plus ses règles puisqu'elle est ménopausée est le symptôme majeur. Le diagnostic est plus difficile lorsque l'hémorragie atteint une femme qui est encore plus ou moins bien réglée aux alentours de la ménopause, il peut s'agir de ménorragies (règles plus abondantes) ou de métrorragies.
Devant ces métrorragies, l'examen direct au spéculum, puis les frottis vaginaux, le test de Schiller, la colposcopie, montrent en général un col utérin normal. Les touchers pelviens (TV et TR) sont souvent normaux.
Examens et analyses complémentaires
La radiographie (hystérographie) ou l'hystéroscopie peuvent montrer des images typiques, préciser l'extension et le siège des lésions.
Le curetage ou la biopsie sous anesthésie générale permettent le diagnostic.
Les autres examens complémentaires sont utiles pour le bilan d'extension : cystoscopie, urographie intraveineuse etc.
Diagnostic différentiel
Le cancer du corps de l'utérus est la première cause à rechercher chez une femme ménopausée qui présente des hémorragies utérines. Ce n'est qu'après avoir éliminé un tel diagnostic que les autres hypothèses sont soulevées : vaginite, métrite, métrorragies dues à la prise d'oestrogènes etc...
Pronostic
Quand le diagnostic est suffisamment précoce, la guérison est habituelle.